Как понять, что я бесплодна?

Я бесплодна? Когда пора к врачу

Если после первого месяца попыток забеременеть пара не получила желаемый результат, это еще не повод для беспокойства. О возможных нарушениях в работе репродуктивной системы мужчины или женщины говорят в случае, когда после одного года регулярных незащищенных половых актов беременность не наступила. Расскажем подробно о том, как определить бесплодие, на какие признаки обратить внимание, и когда необходимо записаться на консультацию к врачу.

Симптомы женского бесплодия

Наличие проблем невозможно определить по каким-либо внешним признакам: основным параметром, который сигнализирует о возможной патологии, является время. Как понять, что девушка бесплодна? Если оба партнера здоровы, а возраст женщины до 35 лет, нормой считается наступление зачатия в течение 12 месяцев ведения регулярной половой жизни без использования контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.

Рекомендуется сразу обратиться за консультацией к доктору и пройти обследование при наличии заболеваний репродуктивных органов, эндокринной системы, нерегулярном менструальном цикле.

Что вызывает бесплодие у женщин?

Причинами проблем с зачатием могут стать такие заболевания и факторы

• эндометриоз. При этом заболевании ткань, которая в норме выстилает полость матки, распространяется за ее пределы, и обнаруживается в фаллопиевых трубах, яичниках и других органах, может приводить к возникновению рубцов и спаек. К признакам эндометриоза относятся болезненные ощущения во время менструации или полового акта, нарушения цикла, но часто заболевание протекает бессимптомно и не проявляется, поставить точный диагноз и назначить лечение эндометриоза может доктор на основе данных обследования;
• фиброзные опухоли репродуктивных органов. Это доброкачественные новообразования, которые формируются из соединительной и мышечной тканей. Могут создавать проблемы для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Эндокринное заболевание, при котором нарушаются функции яичников, повышается выделение надпочечниковых андрогенов. Симптомами СПКЯ могут быть нерегулярные менструации или аменорея, избыточный вес, акне, инсулинорезистентность. Заболевание приводит к образованию в яичниках множества кист, из-за чего яичники увеличиваются в объеме, часто становится причиной бесплодия. Лечение поликистоза яичников осуществляется консервативным или хирургическим методом;
• проблемы с цервикальной слизью. Расположенные в шейке матки железы продуцируют секрет, который необходим для продвижения сперматозоидов. Проблемы с зачатием возникают, когда цервикальной слизи выделяется недостаточно, секреция слишком густая либо содержит белковые соединения, которые подавляют активность сперматозоидов;
• непроходимость маточных труб. К нарушению проходимости могут привести хирургические операции, перенесенные травмы или инфекционные заболевания. В результате усложняется продвижение сперматозоида к яйцеклетке и прохождение эмбриона в полость матки;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе, инфекции, передающиеся половым путем, которые могут привести к развитию непроходимости маточных труб, повышают риски возникновения внематочной беременности;
• проблемы с овуляцией. В норме выход созревшей яйцеклетки из фолликула яичника происходит один раз за каждый менструальный цикл, но под действием различных факторов овуляция может происходить нерегулярно. К такому состоянию могут привести избыточный или недостаточный вес, гормональные нарушения, аменорея или нарушения менструального цикла;
• ранняя менопауза. Ранним называют полное прекращение менструации у женщин в возрасте до 40 лет. Причиной могут стать аутоиммунные нарушения, перенесенные заболевания, прохождение лечения онкологии, в том числе, методом химиотерапии, наследственная предрасположенность;
• нарушения менструального цикла: аменорея (отсутствие менструальных выделений), увеличение или уменьшение длительности цикла;
• травмы либо оперативные вмешательства на органах малого таза;
• экология, образ жизни. Проблемы с зачатием могут возникать у женщин из-за нарушения режима сна, частых стрессов, курения, злоупотребления алкоголем.

Факторы первичного женского бесплодия

В зависимости от того, удавалось ли женщине раньше забеременеть, доктор может поставить диагноз первичное или вторичное бесплодие. О первичном говорят, если в течение года пара безуспешно пыталась зачать ребенка, при этом женщина никогда ранее не была беременной. С такой проблемой могут столкнуться, в том числе, девушки в молодом возрасте.

Первичное или врожденное бесплодие у женщин может быть вызвано:

• патологиями развития репродуктивных органов: их недоразвитием, отсутствием, неправильным расположением или формой. Чаще всего причиной таких аномалий становятся хромосомные патологии;
• нарушениями в работе эндокринной системы. К таким проблемам относятся сбои работы гипофиза и гипоталамуса, патологии надпочечников, которые приводят к повышению в организме женщины уровня мужских половых гормонов, гипотериоз, нарушения в работе яичников, из-за которых снижается уровень эстрогена;
• заболеваниями органов половой системы (СПКЯ, эндометриоз, миомы, непроходимость маточных труб и другие);
• инфекциями, в том числе, ИПП;
• выработкой в женском организме антиспермальных антител.

Почему развивается вторичное бесплодие у женщин?

Диагноз вторичное бесплодие ставится в случаях, когда с неудачными попытками зачать ребенка сталкивается женщина, у которой уже была хотя бы одна успешная беременность.

Причинами развития могут стать:

• травмы или оперативные вмешательства;
• заболевания репродуктивных органов;
• гормональные нарушения;
• осложнения после предыдущих родов, абортов;
• возрастное угасание репродуктивной функции;
• стрессы, нарушения режима сна, питания.

Какова статистика?

Всемирная организация здравоохранения сообщает: от 48 млн пар по всему миру сталкиваются с проблемой бесплодия. По статистике, диагноз бесплодия одинаково часто ставится и мужчинам, и женщинам.

Среди причин возникновения бесплодия у женщин до 35% составляют патологии и непроходимость маточных труб, до 25% — проблемы с овуляцией и до 10% — фиброзные новообразования.

Как понять, что женщина бесплодна

Для установления точного диагноза и определения причин проблем с зачатием паре необходимо прийти на консультацию к доктору-репродуктологу. Причиной сложностей с наступлением беременности может быть женский фактор, мужской фактор, а также смешанный, при котором у обоих партнеров диагностируются нарушения.

Какую диагностику предстоит пройти женщине

Точный набор необходимых анализов и обследований доктор подберет для каждой пары. Чаще всего в такой список включают:

• исследование на ИПП;
• анализы на определение уровня гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, прогестерона, эстрадиола и других;
• УЗИ матки, маточных труб и яичников. Это обследование нужно пройти трижды: в первой, второй и третьей фазах менструального цикла для определения резерва яйцеклеток и состояния тканей и органов;
• обследование с введением контрастного вещества (УЗИ либо рентген) для определения проходимости маточных труб;
• кольпоскопия — оценка состояния шейки матки, цервикального канала;
• гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптического оборудования;
• для уточнения может также назначаться малоинвазивная диагностическая операция лапароскопия.

Что делать, если поставили диагноз «бесплодие»

Лечение назначается каждой паре индивидуально, в зависимости от причин, которые привели к проблемам с зачатием. Общими рекомендациями будут оптимизация режима сна, питания и работы, отказ от вредных привычек.

При выявлении патологий эндокринной системы назначается терапия для нормализации менструального цикла и стимуляции овуляции. Для устранения непроходимости маточных труб, спаек, фиброзных новообразований может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если предложенные методы лечения не дают желаемых результатов, доктор порекомендует вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относятся внутриматочная инсеминация, ЭКО и дополнительные процедуры для повышения вероятности зачатия при ЭКО, в том числе, с донорской яйцеклеткой, суррогатное материнство.