Преэклампсия встречается у женщин, вынашивающих детей, во второй половине беременности. По статистическим данным в среднем около 15 % беременных страдают этой патологией. К счастью, только лишь в 1% случаев развиваются тяжелые осложнения, угрожающие жизни матери и ребенка.
Что такое преэклампсия?
Ранее это состояние связывали с гестозом, однако, впоследствии было выяснено, что суть патологии заключается в повреждении внутреннего сосудистого слоя – эндотелия.
С одной стороны, поражение сосудов приводит к спазму и недостаточности кровообращения в тканях и органах. В то же время патологии сосудов провоцируют и другое осложнение – повышенную проницаемость сосудов, из-за чего жидкость в крови “выпотевает” сквозь сосудистые стенки и, попадая в ткани, вызывает отечность.
Как только кровь теряет часть своей плазмы, она становится более густой, скорость течения крови по сосудам уменьшается, а сердце прикладывает больше усилий, чтобы обеспечивать кровоток. Наиболее типичным компенсаторным механизмом является повышение давления. Только при повышенном артериальном давлении кровь может обеспечивать потребности женщины и развивающегося в ней малыша.
Такая ситуация не отличается стабильностью, ведь нормализация кровообращения за счет повышенного давления не физиологичная для человека, а, тем более, для беременной женщины. В любой момент женщина может стать жертвой тромбоза, поскольку в густой крови стремительно возрастает вероятность формирования тромбов.
Факторы риска преэклампсии
В зону риска попадают не все женщины, а те, в анамнезе которых есть определенные факторы. Преэклампсия, таким образом – патология избирательная. Она поражает тех беременных, у которых:
- первая беременность наступила до 18 или после 35 лет;
- подобное состояние наблюдалось у близких родственников по женской линии;
- в случае, если диагностирована многоплодная беременность;
- ранее имелись тяжелые акушерские осложнения, такие, как пузырный занос или водянка;
- в анамнезе есть гипертензия, которая не поддается лечению или ее не лечили должным образом;
- есть метаболические патологии, такие, как сахарный диабет;
- присутствуют тяжелые поражения почек (например, гломерулонефрит);
- женщина имеет аутоиммунные нарушения.
Женщины с такими заболеваниями по направлению врача-гинеколога регулярно проходят диагностические и лечебные процедуры по основному заболеванию на протяжении всей беременности.
Расчет риска преэклампсии, также как и расчет риска хромосомных патологий, проводится в 1 триместре беременности.
Особый контроль — со стороны кардиолога, а в последнем триместре – со стороны ведущего гинеколога. При резком ухудшении состояния здоровья возможно экстренное родоразрешение.
Симптомы, которые должны насторожить беременную
При умеренной преэклампсии у будущей мамы:
- повышается артериальное давление (свыше 140х90);
- наблюдается отечность кистей, голеней, стоп (при этом после надавливания на отечную конечность кожа очень медленно восстанавливается);
- в моче обнаруживается белок.
Уже на этой стадии патологии беременная должна обратиться к врачу, поскольку преэклампсия может усугубиться в ближайшие часы. Обычно беременных кладут на сохранение в стационар и проводят все мероприятия, необходимые для стабилизации ситуации.
В тяжелой стадии патологии артериальное давление показывает цифры 160х100 и выше, кроме того:
- отечность настолько явная и сильная, что кожа становится похожей на лимонную корку;
- выражена одутловатость лица, заложен нос;
- в моче обнаруживается высокий уровень белка;
- анализ крови показывает снижение количества тромбоцитов.
При наступлении преэклампсии серьезно ухудшается самочувствие беременной – у нее появляется головная боль, болезненность в животе, могут начаться рвота и тошнота. Задерживается выведение мочи, нарушаются функции зрения.
Усиливающаяся рефлексия говорит о скором наступлении судорог. Страдает психика, может начаться эйфория или заторможенность. При появлении этих симптомов необходима срочная госпитализация.
Диагностика преэклампсии
Диагноз ставят на основании внешних признаков, также беременной назначают:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Заподозрить преэклампсию можно по повышенному белку в моче, по снижению уровня тромбоцитов в крови и повышению ее густоты. Также наблюдаются признаки воспалительного процесса. В течение длительного времени наблюдаются показатели давления, существенно отличающиеся от нормы.
Врач-гинеколог, обнаружив характерные для данной патологии признаки, проводит обследование плода, регистрирует его сердцебиения, определяется тонус матки.
На ультразвуковой допплерометрии исследуется кровоток в сосудах, снабжающих плаценту.
Профилактика преэклампсии
Специфической профилактики этого состояния не существует. Беременным важно выполнять все назначения врача, гулять на свежем воздухе, минимально нагружать себя физически. Но самая главная профилактика – регулярное обследование у врача, даже тех пациенток, которые не входят в группу риска.
Отдельно нужно сказать о тех, кто имеет предпосылки к развитию эклампсии. За такими пациентками врач следит с особенной тщательностью. Им необходимо регулярно измерять давление, и даже при одноразовом скачке показателей обращаться к врачу.
Также важно следить за изменениями организма во время беременности, а при появлении первых отеков, даже на фоне нормального самочувствия, не откладывать момент визита в клинику. Гипертония довольно обманчива и в ряде случаев беременные не ощущают признаков повышенного давления, но патологический процесс уже запущен.
При регулярном прохождении всех обследований и своевременном обращении в клинику женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша.
Чем опасна преэклампсия для матери и ребенка?
Преэклампсия является угрожающим состоянием (и для матери, и для ребенка). Для женщины наиболее грозное осложнение – отек головного мозга, который провоцирует судороги, коматозное состояние и критический недостаток поступления кислорода ребенку.
Также не менее опасно и наступление НЕLLP-синдрома. Аббревиатура состоит из английского названия ряда патологических состояний, при которых смертность увеличивается в разы, причем, она грозит и матери, и плоду. Синдром включает такие проявления:
- разрушение эритроцитов;
- повышение аминотрансфераз печени;
- понижение уровня тромбоцитов.
Очень важно не допустить развития НЕLLP-синдрома, поскольку три четверти пациенток с такими осложнениями умирают, а у остальных наблюдается преждевременная отслойка плаценты и роды раньше срока.
Реакции плода на изменения в организме матери также неутешительны. Наступает плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия приводит к тяжелым осложнениям, грозящим необратимыми изменениями в головном мозге малыша. При отсутствии своевременной помощи плоду грозит внутриутробная смерть.
Лечение преэклампсии
При наступлении преэклампсии беременной назначаются мочегонные препараты для снятия отечности (“Канефрон”, “Бруснивер” или подобные им, выбранные доктором).
Гипотензивная терапия заключается в назначении препаратов для нормализации артериального давления – “Метилдопа”, “Допегита” или иных по выбору врача. Если эти препараты не справляются с повышенным давлением, терапию сменяют на бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. К таким препаратам относят “Метопролол” и “Нифедипин”. Для купирования острых признаков преэклампсии рекомендован сульфат магния, однако, его вводят только в условиях стационара.
Для того, чтобы помочь ребенку, матери назначаются препараты из ряда глюкокортикоидов. Они способствуют ускорению развития легких малыша. Поэтому, при необходимости экстренного родоразрешения, такие дети оказываются более приспособленными к адаптации во внешней среде.
Поскольку преэклампсию вылечить нельзя, а можно лишь поддерживать стабильным состояние беременной, то способ и время родоразрешения оговариваются врачом сразу же. Как только у беременной наступают ухудшения состояния, проводится экстренное самостоятельное родоразрешение или же кесарево сечение.
Отзывы о нас
Отличная клиника,очень приятные администраторы,медсестры,нет никаких вечных ожиданий в очередях,которые часто встречаются и в частных клиниках все очень быстро. Отдельная благодарность Елене Анатольевне за нашего сыночка,и прекрасную легкую беременность,которая благодаря ей пролетела совсем незаметно легко и прекрасно.
Читать отзывыАнна Валентиновна, хочу выразить признательность за вашу помощь, которую вы оказываете людям в любой ситуации. Ваша поддержка, оптимизм, добрые слова и золотое сердце помогают преодолеть жизненные трудности. Огромная благодарность вам за сильное плечо, которое вы подставляете в нужную минуту, ведь главное это чувствовать поддержку и быть уверенным, что тебе помогут. Желаю вам добра, величайшего оптимизма и пусть ваши дела возвращаются к вам бумерангом❤️🥰
Читать отзывыОчень довольна клиникой. Спасибо Профессору Феськову и врачам которые сделали мне операцию в октябре 2023 . Быстрое обслуживание и отличные медсестры. Палата вип супер чисто и уютно.
Читать отзывыПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читать отзывыЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉
Хочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читать отзывыХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читать отзывыХочу виразити велику вдячність клініці а також окремо Феськовой Ірині Анатоліївні - наш шлях був довгий, але результат того вартий. Після того, як ми все втратили - придбали найцінніше, про що мріяли роками. Омріяна вагітність після першого вдалого переносу. Бажаю клініці процвітання, натхнення, перемог в усіх напрямках і добра.
Читать отзывыХочу виразити величезну вдячність всьому персоналу клініки, Ви - справжні професіонали своєї справи, а особливо - Чумаковій Наталії Олександрівні з допомогою якої я нарешті стала мамою. Дякую за терпіння, професіоналізм, уважність та людяність,за те що були постійно на зв'язку, за підтримку та увагу!!!Також подяка Сіваш Альоні Василівні, яка дуже підтримала мене на протязі всього цього непростого шляху, Мостовій Ірині Анатоліївні до якої я на протязі всієї вагітності могла звернутися. Так склалося, що перенос був запланований на 25.02.2022 року і я дуже вдячна персоналу клініки які незважаючи на вибухи та постійну тревогу провели цю важливу для мене процедуру. Сьогодні моїй донечці виповнюється 1 рік, я дуже щаслива і дякую кожному з Вас за здійснення моєї мрії та сенсу мого життя.
Читать отзывыХотим выразить огромную благодарность от всего сердца Безпечной Ирине Михайловне за нашу доченьку! Благодаря вам Ирина Михайловна я стала мамой и это самое большое счастье. Спасибо вам за ваше доброе сердце, за вашу поддержку и ваше внимательное отношение. Я хотела попасть именно к вам и я не ошиблась в выборе доктора, у нас всё получилось с первого раза. Вы профессионал своего дела! Дай бог вам крепкого здоровья, семейного благополучия, мирного неба и благодарных клиентов. Рады выбору клиники Феськова и выбору специалиста Безпечной Ирины Михайловны как специалиста с большой буквы и человека с добрым сердцем! Всем рекомендуем!
Читать отзывыБлагодарю от всего сердца за заботу и любовь всей команды клиники. Знакомы с семьей Феськовых уже более 10 лет и не перестаем восхищаться профессионализмом. Максимальное внимание к вам и вашей семье! Уникальный подход именно к вашей истории и оперативность реагирования.
Читать отзывыЖелаю вам только процветания и благодарных клиентов ❤️