Что такое тромбофилия и как она может повлиять на беременность?
Этот вопрос интересует многих беременных женщин. Тромбофилия — это врожденная либо приобретенная склонность организма к тромбозам. Врожденная тромбофилия обусловлена некоторыми вариантами генов. К приобретенной тромбофилии относят антифосфолипидный синдром и другие заболевания.
Тромбофилия и беременность
На сегодняшний день общепризнанны следующие негативные эффекты, которые может вызвать наследственная тромбофилия при беременности:
- венозные тромбоэмболические осложнения у будущей мамы;
- опасность самопроизвольного аборта на сроке беременности более 10 недель.
Когда нужно обследоваться на наличие тромбофилии?
В том случае, когда есть веские основания предполагать ее наличие и риски ее негативного влияния на течение беременности.
Таким образом, выявлять тромбофилию нужно:
- При наличии тромботических случаев в личном либо семейном анамнезе. Следует отметить, что не все тромбозы являются показанием к такому обследованию, а только те случаи тромбозов, которых «не должно было бы быть». К примеру, тромбоз вен голени после ее перелома имеет конкретную причину, и тромбофилия здесь ни при чем, соответственно искать ее не нужно. Планирование беременности либо прием гормональных контрацептивов сами по себе также не являются основанием для диагностики наличия тромбофилии.
- Повторный выкидыш после 10 недель гестации или наличие тромбозов у беременной.
- Наличие инсультов или инфарктов у ближайших родственников, возникших в молодом возрасте (до 50 лет).
Имплантация эмбриона представляет собой инвазию ворсин трофобласта в спиральные артериолы (мелкие сосуды) эндометрия.
Процесс этот реализуется за счёт ферментов, выделяемых ворсинами трофобласта, которые пробивают слизистую оболочку матки (эндометрий) для прорастания в спиральные артериолы.
Ферментативное расщепление участка эндометрия в месте имплантации сопровождается образованием так называемой «раневой поверхности», на которой происходит свёртывание крови вокруг ворсин трофобласта (плодовый фибриноид) с целью прикрепления и дальнейшей инвазии их в артериолы эндометрия.
Имплантация эмбриона; формирование плаценты; физиологическое течение беременности; здоровый ребёнок – являются звеньями одной цепи.
Так формируется фетоплацентарный комплекс необходимый для физиологического течения беременности.
Повышенная свёртываемость крови не позволяет совершить полноценную инвазию ворсин трофобласта.
1. Трофобласт (в месте прилегания к эндометрию это будет плацента, на остальном протяжении — плодовые оболочки)
2. Эмбриобласт — из этой массы клеток формируется в дальнейшем плод
3,4. Железы эндометрия, отвечающие за перестройку внутреннего слоя матки для вынашивания беременности
5,6. Спиральные артериолы эндометрия
6. Спиральная артериола эндометрия, в которой происходит внутрисосудистое свертывание крови
Результат:
- Отрицательный результат программ ЭКО
- Привычное невынашивание беременности
- Осложнённое течение беременности (токсикоз, гестоз )
- Патология фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная недостаточность, СЗРП (синдром задержки роста и развития плода), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)
Причины:
- Антифосфолипидный синдром / аутоиммунная патология
- Врождённые дефекты системы гемостаза ( Лейденская мутация, полиморфизм генов факторов свёртывания, протеина С, S, антитромбина ||| )
- Метаболические нарушения (повышение уровня гомоцистеина)
- Повышенная агрегация тромбоцитов
Повышенная свёртываемость крови — не заболевание. Это состояние предрасполагающее к определённым последствиям (см. выше). Пусковым механизмом служит высокий уровень стероидных гормонов (стимуляция яичников в программе ЭКО, поддержка лютеиновой фазы после переноса), беременность.
Медикаментозная коррекция состоит в подготовке свёртывающей системы (системы гемостаза) к имплантации эмбриона и длительном поддержании её постоянства в зависимости от звена, где произошёл сбой.
