Micro TESE (микро тезе)
Биопсия яичка — хирургический метод получения сперматозоидов из яичка или его придатка. Данный метод применяется в тех случаях, когда получить мужские половые клетки естественным путём невозможно (в случаях азооспермии).
Различают два вида биопсии — открытая и закрытая (пункционная). Закрытая чрезкожная пункционная биопсия яичка (TESA) или его придатка (PESA) проводится в основном при обструктивной азооспермии, когда сперматозоиды нормально вырабатываются в яичках и дозревают в придатках, но из-за препятствия в семявыбрасывающих протоках естественным путем не проходят или при врожденном отсутствии семявыбрасывающих протоков. Процедура не требует стационарного наблюдения. Суть процедуры заключается в том, что при помощи пункционной иглы со шприцом извлекается материал содержащий сперматозоиды из яичка или его придатка.
Открытая биопсия яичка (TESE) проводится при необструктивной азооспермии или если не удается получить материал при TESA и PESA. Эта операция проводится в условиях стационара, но на следующий день пациент может идти домой. Операция проводится под внутривенным наркозом, делается небольшой разрез на мошонке и отсекается участок яичка, который отдается эмбриологу для поиска сперматозоидов. При проведении этих методов ткань яичка берется наугад.
В Центре ЭКО профессора Феськова ® используется ультрасовременный подход к получению сперматозоидов при любом виде азооспермии — операция microTESE (микро тезе). Это микрохирургическая операция проводится при помощи специального микроскопа, который увеличивает операционное поле в 25 раз. Операция проводится под в/в наркозом, широко обнажается ткань яичка и хирург- андролог проводит тщательный осмотр канальцев яичка, выискивая участки, где могут находиться сперматозоиды. У пациентов с необструктивной азооспермией нормальное созревание сперматозоидов происходит в небольших отдельных участках, в поиске которых заключается задача хирурга — андролога. Соответственно такая процедура для таких пациентов — единственная возможность стать родителем. При обнаружении участка хирург-андролог выделяет и отсекает часть этого канальца и отдает эмбриологу, который немедленно просматривает этот каналец и выбирает пригодные для оплодотворения сперматозоиды. Выполнение этой операции увеличивает шансы обнаружения сперматозоидов у пациентов с азооспермией на 80%.
Обструктивная азооспермия
При обструктивной азооспермии в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, при этом они нормально продуцируются яичками, однако, вследствие разнообразных причин не проходят по семявыносящим путям. В этом случае проводится операция по восстановлению проходимости семявыносящих путей – вазоэпидидимоанастомоз. В 50% случаев сперматозоиды появляются в семявыносящих путях и беременность возможна естественным путем.
Алгоритм действий
