Гормональна стимуляція — найважливіший етап процедури ЕКЗ, що дозволяє отримати відразу кілька яйцеклітин для запліднення. За рахунок цього з’являється можливість отримати більше ембріонів і підвищується ймовірність успіху при ЕКЗ. Її можуть також називати стимуляція суперовуляції, стимуляція гіперовуляції, стимуляція яєчників і ін. Що найчастіше хвилює жінок в питаннях стимуляції, так це вплив гормонів на організм. У цій статті ми розповімо, які види протоколів використовуються в нашій клініці і як вони підбираються індивідуально для кожної пацієнтки.
Стимуляцію в ЕКЗ репродуктолог починає за умов:
Стимуляція овуляції в програмі ЕКЗ має на увазі надходження в організм жінки додаткових гормонів. Найчастіше це відбувається шляхом введення ін’єкцій підшкірно або внутрішньом’язово в залежності від використовуваного препарату.
Виконувати ін’єкції слід строго за графіком — схемою стимуляції, яку пацієнтка отримує в день старту стимуляції.
Схема стимуляції включає в себе:
Далі для кожного дня:
Рекомендуємо виконувати ін’єкції в клініці ЕКЗ. Але іноді час, в яке необхідно виконати укол або проживання в іншому місті не дозволяють це зробити. Тому можливе введення препарату в домашніх умовах. Нюанси введення препарату можна уточнити на прийомі лікаря.
Для того, щоб зрозуміти, що все йде за планом репродуктолог проводить моніторинг протягом всієї стимуляції:
Фіналом стимуляції вважають введення препарату ХГ (хоріонічного гонадотропіну). Після цього, через 36 годин, яйцеклітини витягнуть (пункція фолікулів) для запліднення в лабораторії.
Головні об’єкти стимуляції овуляції — це яєчники. Саме до них прикута вся увага лікаря в період стимуляції.
В яєчниках, завдяки гормонам, зростає більше в порівнянні з природним циклом, кількість фолікулів, з яких ми потім отримаємо яйцеклітини.
При проведенні стимуляції яєчників ми штучно провокуємо в одному менструальному циклі кілька потенційних овуляций з однією єдиною метою — отримати максимально можливу кількість яйцеклітин здатних до запліднення? Тобто в результаті яєчники отримують суперздатність – віддають не одну яйцеклітину в циклі, а кілька.
По-перше, яєчники можуть збільшуватися в розмірах. До певних розмірів — це нормально. Розміри в даному випадку обумовлені індивідуальними особливостями. За тим, щоб ці розміри відповідали нормі стежить лікар репродуктолог на УЗ моніторингу.
По-друге, показники гормонів в жіночому організмі дійсно змінюються, але не назавжди.
Гормональна стимуляція — це, без сумніву, незвичайне стан для організму жінки, але це не означає, що вона завдає непоправної шкоди здоров’ю.
Страх того, що через стимуляції гормональний фон жінки зміниться, з’явиться зайва вага і т.д., можна прирівняти до страху того, що через вагітність може статися все те ж саме.
Якщо в результаті гормональної стимуляції, подальшого успішного запліднення яйцеклітини, перенесення ембріона в порожнину матки настала вагітність, то гормональні процеси в організмі жінки вже будуть пов’язані з вагітністю.
Буває так, що вагітність в результаті ЕКЗ не настала. І тут виникає резонне питання — чи прийдуть гормони в норму?
При правильно обраній схемі стимуляції і компетентному контролю над прийомом гормонів вже через 1-3 циклу природні гормональні процеси в організмі приходять в нормальний стан.
Відповідь на питання досить простий — у кожної пацієнтки своя. Кожен організм індивідуальний, тому підхід до стимуляції овуляції неможливо шаблонизировать. Досвідчені лікарі-репродуктологи для кожної пацієнтки складають індивідуальну схему стимуляції ЕКЗ. Вона враховує показники вмісту гормонів в організмі і стан репродуктивної системи, зокрема запас фолікулів, в яких можуть дозрівати яйцеклітини, вік і вагу пацієнтки.
В даний час можна виділити 6 основних видів протоколів стимуляції, які використовуються в клініці.
В процесі стимуляції використовуються антагоністи гонадолиберина.
Цей протокол рекомендований молодим жінкам з хорошим запасом яйцеклітин, а також парам при першій спробі ЕКЗ. Це найбільш часто використовуваний протокол в нашій клініці.
Починається він на 2-3 день циклу, в середньому триває 10 днів. Тривалість може змінюватися, в залежності від відповіді організму на що вводяться препарати.
Вирішальними для початку стимуляції є результати УЗД, аналізи на ФСГ, естрадіол і прогестерон.
В процесі стимуляції використовуються агоністи гонадоліберину.
Рекомендований жінкам, які раніше перенесли ендометріоз.
Починається з 18-21 дня циклу, що передує запланованому для забору яйцеклітин. У цей період жінці вводиться препарат, який буде контролювати роботу гіпофіза.
Далі стимуляція за тривалістю практично нічим не відрізняється від описаного вище короткого протоколу. У деяких випадках потрібні великі дози препаратів.
В даний час цей протокол використовують нечасто.
Для цього протоколу характерно використання препаратів, які кардинально не змінюють базовий гормональний фон жінки.
Застосовується у пацієнток з високим оваріальним резервом для профілактики синдрому гіперстимуляції яєчників.
Особливо показаний пацієнткам з пухлинними процесами, пов’язаними з впливом естрогену. Даний протокол дозволяє зберегти свої яйцеклітини.
Починається з 5-го дня менструального циклу. Припиняється, коли за даними УЗД хоча б 3 фолікула досягнутий діаметра більше 17 мм.
Заснований на застосуванні невеликий сумарної дози препарату.
Рекомендований жінкам старшого репродуктивного віку при високих показниках ФСГ, коли повноцінна стимуляція неможлива. Може бути застосований у жінок з онкологічними процесами.
Починається протокол з моменту, коли за даними УЗД фолікули досягли розміру приблизно 10 мм.
Проводиться без стимуляції росту фолікулів, але з постійним моніторингом — відстеженням домінантного фолікула на УЗД. Після досягнення певних розмірів фолікулів вводиться препарат, що прискорює процес дозрівання яйцеклітини. Це необхідно для того, щоб лікарі вчасно витягли її з нелопнувшего фолікула. В іншому випадку яйцеклітина вийде при природній овуляції і її неможливо буде забрати.
Цей протокол рекомендований жінкам зі зниженим оваріальним резервом, як правило, в пізньому репродуктивному віці. Може бути використаний при наявності у жінки онкопроцесу або протипоказань до введення гонадотропінів.
Показаний жінкам зі зниженим оваріальним резервом.
Протокол складається з двох стимуляцій. Перша починається з 2-3 дня циклу і триває 8-9 днів, потім проводять пункцію і через 3 дня стартує друга стимуляція, яка триває 3-5 днів.
Висока кваліфікація репродуктолога і досвід — це запорука вибору вірної стимуляції, яка не тільки не завдасть шкоди здоров’ю жінки, але і дасть позитивний результат програми ЕКЗ.
Завжди готові проконсультувати з питань стимуляції і не тільки.
Звертайтеся до координаторів за телефонами:
