Лікування ендометріозу

Ендометріоз відноситься до найбільш поширених гінекологічних захворювань, за статистикою МОЗ із цим діагнозом стикається близько 10% жінок у світі. При такій патології тканина, функції та будова якої подібні до ендометрію, виявляється за межами матки. Клітини ендометрію, що поширилися, щомісяця кровоточать, але на відміну від клітин слизової матки, не відторгаються і не виводяться з кожною менструацією. Захворювання може супроводжуватися болями, запаленнями та безплідністю.

Симптоми та ознаки ендометріозу

Немає специфічних ознак патології, хвороба може протікати безсимптомно. Приводом для звернення до гінекології можуть стати такі симптоми та прояви:

• біль під час менструації, сечовипускання, дефекації, статевого акту;
• порушення менструального циклу, кров’яні виділення між менструаціями;
• хронічний тазовий біль;
• зниження рівня гемоглобіну у крові;
• здуття живота;
• безпліддя.

Деякі ознаки характерні також іншим хворобам, наприклад, эндометриту, тому точний діагноз може поставити лише лікар.

Причини виникнення

Розвиток ендометріозу можуть спровокувати різні фактори, причому конкретні причини виникнення патології не відомі.

Серед можливих факторів, що призводять до появи хвороби:

• ретроградна менструація. Це порушення, при якому менструальна кров надходить у порожнину тазу та фалопієві труби;
• генетика. Ризик розвитку проблеми зростає, якщо у найближчих родичок пацієнтки діагностували таке захворювання;
• імунна дисфункція. При нормальній роботі жіночої імунної системи влучення клітин ендометрію в тканини інших органів активує захисні механізми, і такі клітини знищуються. При імунній дисфункції або ослабленні імунітету ці клітини отримують можливість імплантуватися поза порожниною матки;
• порушення ембріонального розвитку. Клітини слизової оболонки матки можуть розноситися зі течією крові чи лімфи.

Форми ендометріозу

Залежно від уражених захворюванням органів та тканин розрізняють:

• внутрішню або генітальну форму, за якої патологічний процес поширюється на статеві органи (ендометріоз шийки матки, її тіла, маткових труб, яєчників);
• екстрагенітальну форму, що передбачає імплантацію клітин ендометрію на будь-які інші органи: сечову систему, шлунково-кишковий тракт, легені;
• поєднану форму, що об’єднує локалізацію клітин слизової оболонки матки на статевих органах та по всьому організму.

Генітальна форма може бути зовнішньою, при якій діагностують ендометріоз яєчників, а також тазової очеревини, або внутрішньої (аденоміоз), що передбачає вростання клітин слизової оболонки в шар м’язів матки.

Стадії ендометріозу

Існують ступені захворювання, які відрізняються рівнем поширення клітин ендометрію та ураження тканин інших органів:

• 1 стадія. У пацієнтки діагностують поодинокі поверхневі осередки ендометріозу.
• 2 стадії. Збільшення кількості та глибини проростання патології.
• 3 стадія. Глибоке проростання клітин ендометрію, множинні осередки, формування спайок та одиничних ендометріом (кист яєчників);
• 4 стадія. Масштабне ураження різних органів, глибоке проростання клітин слизової оболонки матки в інших тканинах, збільшення кількості спайок, кіст.

Внутрішній ендометріоз матки відрізняється за глибиною проростання клітин слизової оболонки в м’язовому шарі:

• 1 ступінь – початкове проростання;
• 2 ступінь – глибина аденоміозу становить до половини товщини м’язового шару;
• 3 ступінь – повне проростання, що досягає серозної оболонки матки;
• 4 ступінь – поширення осередків внутрішнього ендометріозу на серозну оболонку матки.

Методи діагностики захворювання

Для встановлення точного діагнозу лікар призначить комплексне обстеження. У кожному випадку лікар визначить необхідні дослідження:

• УЗД, МРТ, КТ очеревини та малого тазу. Такі методи дозволять отримати хорошу візуалізацію, виявити ехоознаки аденоміозу, точно визначити розмір, ступінь проростання клітин;
• ендоскопічні методи: гістероскопія (дослідження порожнини матки), цистоскопія (огляд сечового міхура); колоноскопія (дослідження кишечника);
• лабораторні аналізи крові, сечі.

Які можуть бути цілі та завдання лікування ендометріозу

Лікар зможе однозначно відповісти на запитання, чи можна вилікувати ендометріоз повністю. При цьому вибір оптимальної схеми терапії патології для кожної пацієнтки залежить від можливих цілей та завдань:

• покращити якість життя завдяки усуненню або полегшенню гострих больових відчуттів, рясних кровотеч та інших симптомів захворювання;
• підвищити шанси настання вагітності;
• відстрочити прогресування патології.

Сучасні методи лікування ендометріозу

У клініках професора Феськова О.М. у Києві та Харкові підбирають оптимальний варіант терапії індивідуально для кожної пацієнтки.

Хірургічне втручання

Лікування дозволяє провести повне видалення осередка ендометріозу. У 95% випадків операції проводяться методом лапароскопії, який передбачає виконання кількох мініатюрних розрізів, мінімальне травмування здорових тканин та швидку реабілітацію. Видалення або припікання осередків захворювання проводиться за допомогою ультразвукової, електро дії або лазера.

У яких випадках рекомендована операція:

• тяжке захворювання шийки матки, дифузний ендометріоз матки 3-4 ступеня, що супроводжується болями, вузлова форма захворювання матки;
• наявність протипоказань до гормонотерапії чи неефективність такого лікування;
• масштабне поширення зовнішнього ендометріозу.

Медикаментозне лікування

Повністю вилікувати захворювання за допомогою гормонів чи негормональних препаратів неможливо. Для ефективного полегшення симптомів використовують засоби, які знижують ефект естрогену в організмі жінки. Найчастіше призначаються гормональні препарати похідні прогестерону та інші сильнодіючі ліки.

Комбіноване лікування ендометріозу

У деяких випадках гінеколог приймає рішення про поєднання хірургічних та консервативних методів. Найчастіше лікування безпліддя при ендометріозі комбінується. У наших клініках доступний повний спектр послуг з діагностики та лікування патології. Вичерпну інформацію про схему, терміни та ціни терапії лікар надасть під час консультації. 

Профілактика розвитку ендометріозу

Причини, що провокують розвиток патології, точно не встановлені, тому для запобігання хворобі необхідно регулярно проходити огляди у гінеколога. Виявлення ендометріозу на ранніх стадіях дає більше шансів успішну терапію. При зверненні пацієнток зі скаргами на біль під час менструації необхідне проведення комплексного обстеження – лікар зможе своєчасно виявити на УЗД ехо-ознаки захворювання.