Опущення і випадіння внутрішніх статевих органів – порушення положення матки або стінок піхви, що виявляється зміщенням статевих органів до вагінального входу або випаданням їх за його межі.
Внутрішні статеві органи жінки мають достатню рухливість. Тому такі аномалії положення матки і піхви можливі.
Розрізняють опущення матки, повне і неповне випадіння матки. При опущенні матка зміщується вниз, але не виходить із статевої щілини. При неповному випаданні при напруженні показується шийка матки, а при повному випаданні вся матка знаходиться зовні. Опущення статевих органів призводить до погіршення їх кровопостачання, що супроводжується трофічними змінами. Слизові оболонки стають сухими, атрофічними, з виразками. Дуже часто приєднується стресове нетримання сечі.
Основною причиною опущення і випадання статевих органів є слабкість м’язів тазового дна і зв’язкового апарату матки. Це часто виникає після пологів (особливо великих дітей), оперативних втручань (накладення щипців), розривах і розрізах промежини. Факторами є ожиріння, важка фізична праця, запори, неправильне ведення післяпологового періоду.
Поширеність даної патології досягає 34,1-56,3% і становить 28-38,9% всіх гінекологічних захворювань. У структурі показань до планового оперативного лікування випадання матки і піхви займає третє місце після доброякісних пухлин і ендометріозу.
Додатково групу хворих з пролапсом статевих органів складають пацієнтки з пролапсом кукси піхви, кукси шийки матки після радикальних операцій на матці: гистеректомій і надпіхвова ампутація матки.
У 85,5% хворих з опущеними і випаданням внутрішніх статевих органів розвиваються функціональні розлади суміжних органів:
- нетримання сечі – у 70,1% пацієнток;
- порушення дефекації – у 36,5%;
- діспареунія – у 53,3% хворих.
Частота пролапсів статевих органів, розладів сечовипускання збільшується з віком. Урогенітальні розлади (УГР) спостерігають у 30% жінок у віці до 55 років і у 75% – до 70 років.
Згідно з наведеноою класифікацією, виділяють наступні ступені пролапсу:
- Стадія 0 – немає пролапсу. Точки Аа, Ар, Ва, Вр – все 3 см; точки С і D мають значення зі знаком мінус.
- Стадія I – найбільш випадна частина стінки піхви не доходить до гімена на 1 см (значення -1 см).
- Стадія II – найбільш випадна частина стінки піхви розташована на 1 см проксимальніше або дистальніше гімена.
- Стадія III – найбільш випадна точка більш ніж на 1 см дистальніше гіменальной площині, але при цьому загальна довжина піхви (TVL) зменшується не більше ніж на 2 см.
- Стадія IV – повне випадання. Найбільш дистальна частина пролапсу виступає більш ніж на 1 см від гімена, а загальна довжина піхви (TVL) зменшується більш ніж на 2 см.
Причини виникнення
Основна причина розвитку пролапсу статевих органів – неспроможність тазового дна у забезпеченні повноцінної підтримки тазових органів. Пролапс статевих органів слід розглядати як грижу тазового дна. Розвиток пролапсу статевих органів у жінок – наслідок комплексу порушень, серед яких неодноразові пологи per vias naturalеs – важливий, але не єдиний фактор ризику.
Факторами ризику розвитку пролапсу геніталій є:
- Травматичні пологи (великий плід, тривалі, повторні пологи, вагінальні операції під час пологів, розриви промежини);
- Неспроможність сполучнотканинних структур у вигляді «системної» недостатності, що виявляється наявністю гриж інших локалізацій – дисплазія сполучної тканини;
- Порушення синтезу стероїдних гормонів (естрогенна недостатність);
- Хронічні захворювання, що супроводжуються порушенням обмінних процесів, мікроциркуляції.
Клінічна картина
Основні ознаки пролапсу тазових органів:
- Зяяння статевої щілини у спокої та / або при напрузі;
- Освіта, вибухає з статевої щілини (симптом випадання стінок піхви і матки);
- Відчуття чужорідного тіла;
- Дискомфорт в області промежини;
- Незручність при ходьбі;
- Тягнуть болі внизу живота;
- Діспареунія (болючий статевий акт);
- Кров’янисті виділення зі статевих шляхів після статевого акту.
Операції при опущеннях тазових органів
Серед способів оперативної корекції опущення або випадання тазових органів можна виділити кілька груп:
1. Пластичні операції, спрямовані на зміцнення тазового дна – передня кольпоррафія, кольпоперінеолеваторопластіка. Дані операції слід виконувати у всіх випадках хірургічного втручання з приводу пролапсу статевих органів як додаткові або основні.
Пластичні операції на передній стінці піхви спрямовані на зміцнення міхурово-піхвової фасції або на виконання м’язово-фасциальної пластики накладенням на міхурово-вагінальну фасцію кісетних швів або швів в поперечному напрямку.
Перінеолеваторопластіка (відновлення задньої стінки піхви і промежини), виконана у жінок на ранніх етапах неспроможності тазового дна ще без симптомів пролапсу, служить профілактикою опущення і випадіння тазових органів та супутньої патології.
2. Операції, спрямовані на зміцнення апарату матки, що фіксує і зміна положення тіла матки в стан hyperanteflexio за рахунок зшивання кардинальних або крижово-маткових зв’язок між собою і транспозиції їх до передньої стінки шийки матки. До цієї групи відносять манчестерську операцію і її більш складну модифікацію – цервікопексію по Шіродкару.
3. Операції TVT, TVT-O – метод оперативного лікування пролапсу тазових органів шляхом установки спеціальної сітки, яка в подальшому виконує фіксуючу та підтримуючу функцію. Ефективна при стресовому нетриманні сечі.
4. Операції, спрямовані на практично повну або часткову облітерацію піхви (серединна кольпоррафія Нейгебауера-Лефора).
5. Радикальні операції – виконана різними хірургічними доступами (абдомінальним, лапароскопічним, вагінальним) гістеректомія з одночасною передньої кольпоррафія і кольпоперінеолеваторопластікой.
Отримати детальну консультацію лікаря, що оперує, дізнатися більше про методиках та підібрати найбільш оптимальний варіант можна записавшись до нас на прийом.
Записатися на прийом ви можете за телефонами Call-центру «Клініки професора Феськова О.М. ® »
0 800 50 77 90
098 100 76 76
066 100 76 76
093 100 76 76
Проходячи хірургічне лікування в нашій клініці, Ви можете отримати лікарняний лист офіційно встановленого зразка.
Відгуки про нас
Отличная клиника,очень приятные администраторы,медсестры,нет никаких вечных ожиданий в очередях,которые часто встречаются и в частных клиниках все очень быстро. Отдельная благодарность Елене Анатольевне за нашего сыночка,и прекрасную легкую беременность,которая благодаря ей пролетела совсем незаметно легко и прекрасно.
Читати відгукиАнна Валентиновна, хочу выразить признательность за вашу помощь, которую вы оказываете людям в любой ситуации. Ваша поддержка, оптимизм, добрые слова и золотое сердце помогают преодолеть жизненные трудности. Огромная благодарность вам за сильное плечо, которое вы подставляете в нужную минуту, ведь главное это чувствовать поддержку и быть уверенным, что тебе помогут. Желаю вам добра, величайшего оптимизма и пусть ваши дела возвращаются к вам бумерангом❤️🥰
Читати відгукиОчень довольна клиникой. Спасибо Профессору Феськову и врачам которые сделали мне операцию в октябре 2023 . Быстрое обслуживание и отличные медсестры. Палата вип супер чисто и уютно.
Читати відгукиПо рекомендації друзів, знайшла лікаря акушер-гінеколога Федорченко Олену А.
Читати відгукиЗалишилася задоволена її ставленням до мене, лікар завжди на звʼязку і давала відповіді на всі мої запитання! Рекомендую Олену Анатоліївну як спеціаліста своєї справи !!! 😉
Хочу залишити максимально позитивний відгук про Федорченко Олену Анатоліївну. Ми з клінікою Феськова вже багато років та ось прийшли сюди вже вагітними та потрапили до лікаря Федорченко. На першому ж прийомі до оформлення пакету ведення вагітності ми зрозуміли, що ми будемо тут всю вагітність. Той факт, що Олена Анатоліївна ще й з Харкова та досвідчений акушер-гінеколог ще більше нас впевнив бути тут. Перше УЗД пройшло успішно, вона підтвердила вагітність та ми записались на наступний прийом. Ось вже 32ий тиждень і я ні на хвилину не сумніваюсь в нашому виборі лікаря для ведення вагітності. Дуже детальні УЗД, розгляд аналізів та турботи про моє самопочуття. Від душі рекомендую Олену Анатоліівну!
Читати відгукиХочу висловити щиру вдячність Беспечній Ірині Михайлівні, яка безперечно є фахівцем найвищого рівня! Я чесно кажучи вже і не мріяла стати мамою, але Ірина Михайлівна зробила диво! Крім того, Ірина Михайлівна є Людиною з великої літери "Л". Вона завжди вислухає, надасть корисні поради, психологічно є дуже "комфортним" лікарем! Якщо Ви маєте репродуктивні проблеми-не зволікайте, звертайтеся до Ірини Михайлівни, щиро Вам рекомендую даного лікаря!
Читати відгукиХочу виразити велику вдячність клініці а також окремо Феськовой Ірині Анатоліївні - наш шлях був довгий, але результат того вартий. Після того, як ми все втратили - придбали найцінніше, про що мріяли роками. Омріяна вагітність після першого вдалого переносу. Бажаю клініці процвітання, натхнення, перемог в усіх напрямках і добра.
Читати відгукиХочу виразити величезну вдячність всьому персоналу клініки, Ви - справжні професіонали своєї справи, а особливо - Чумаковій Наталії Олександрівні з допомогою якої я нарешті стала мамою. Дякую за терпіння, професіоналізм, уважність та людяність,за те що були постійно на зв'язку, за підтримку та увагу!!!Також подяка Сіваш Альоні Василівні, яка дуже підтримала мене на протязі всього цього непростого шляху, Мостовій Ірині Анатоліївні до якої я на протязі всієї вагітності могла звернутися. Так склалося, що перенос був запланований на 25.02.2022 року і я дуже вдячна персоналу клініки які незважаючи на вибухи та постійну тревогу провели цю важливу для мене процедуру. Сьогодні моїй донечці виповнюється 1 рік, я дуже щаслива і дякую кожному з Вас за здійснення моєї мрії та сенсу мого життя.
Читати відгукиХотим выразить огромную благодарность от всего сердца Безпечной Ирине Михайловне за нашу доченьку! Благодаря вам Ирина Михайловна я стала мамой и это самое большое счастье. Спасибо вам за ваше доброе сердце, за вашу поддержку и ваше внимательное отношение. Я хотела попасть именно к вам и я не ошиблась в выборе доктора, у нас всё получилось с первого раза. Вы профессионал своего дела! Дай бог вам крепкого здоровья, семейного благополучия, мирного неба и благодарных клиентов. Рады выбору клиники Феськова и выбору специалиста Безпечной Ирины Михайловны как специалиста с большой буквы и человека с добрым сердцем! Всем рекомендуем!
Читати відгукиБлагодарю от всего сердца за заботу и любовь всей команды клиники. Знакомы с семьей Феськовых уже более 10 лет и не перестаем восхищаться профессионализмом. Максимальное внимание к вам и вашей семье! Уникальный подход именно к вашей истории и оперативность реагирования.
Читати відгукиЖелаю вам только процветания и благодарных клиентов ❤️